Bệnh lý nang ống mật chủ mặc dù đã được nhiều người viết về giải phẫu bình thường. Các bệnh liên quan của túi mật và đường mật, nhưng rất ít nghiên cứu tập trung vào ống nang.
1. Khái quát về bệnh lý nang ống mật chủ.
Ống nang có thể được mô tả bằng nhiều phương thức hình ảnh khác nhau nhưng được hiển thị tối ưu với chụp đường mật trực tiếp hoặc chụp mật tụy cộng hưởng từ.
Tuy nhiên, các biến thể giải phẫu không được công nhận của ống nang có thể gây nhầm lẫn trong các nghiên cứu hình ảnh. Làm phức tạp các thủ thuật phẫu thuật, nội soi và qua da tiếp theo:
- Các ống nang cũng có thể liên quan thứ hai bởi các quá trình ác tính hoặc viêm kế cận.
- Các thay đổi sau phẫu thuật được thấy sau khi ghép gan. Cắt túi mật khi một phần của ống nang bị sót lại.
- Các biến chứng sau phẫu thuật được ghi nhận bao gồm sỏi ống nang bị giữ lại, rò rỉ ống nang. Sự sai lệch của ống T trong phần sót lại.
- Các khuyết tật giả khối hoặc giả u có thể do sỏi ống nang bị va đập hoặc từ một ống nang thừa, ngoằn ngoèo.
Việc làm quen với hình ảnh của ống nang bình thường, các biến thể giải phẫu của nó. Các quá trình bệnh liên quan tạo điều kiện cho chẩn đoán chính xác và giúp tránh hiểu sai.
2. Những nghiên cứu và thông tin Bệnh lý nang ống mật chủ.
Ống nang nối túi mật với ống mật ngoài gan.
Ngoài ra, ống dẫn trứng có thể liên quan đến nhiều quá trình bệnh nguyên phát và thứ phát.
Nhiều phương thức cho phép mô tả giải phẫu bình thường cũng như các quá trình bệnh của ống nang bao gồm:
- Siêu âm
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
- Chụp đường mật trực tiếp (chụp đường mật xuyên da [PTC])
3. Qui trình xét nghiệm về bệnh lý nang ống mật chủ trong mổ nội soi túi mật.
Một phụ nữ 53 tuổi có các triệu chứng gợi ý viêm tụy cấp. Điều tra xác nhận như vậy và nó được tìm thấy có liên quan đến sỏi mật.
Cô ấy được quản lý một cách thận trọng cho đến khi các triệu chứng của cô thuyên giảm và các thông số sinh hóa trở lại bình thường.
Siêu âm ổ bụng cho thấy nhiều sỏi trong túi mật và phổ biến ống mật chủ (CBD) có đường kính 8 mm.
Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP) cho thấy nhiều sỏi trong túi mật, ống mật chủ có kích thước 7,3 mm với khả năng tích cực nhỏ không cản trở ở đầu xa.
Điều tra phóng xạ không tiết lộ bất kỳ bất thường giải phẫu. Sau đó, cô đã được xuất viện. Cô ấy trở lại để phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Lúc phẫu thuật giải phẫu bình thường là được xác định trong tam giác Calot.
Các ống nang và động mạch đã bị cô lập, cắt đôi và chia. Khi bóc tách cẩn thận túi mật từ giường gan. Một cấu trúc hình ống đã được tìm thấy chạy từ giường gan đến thân túi mật sát đáy túi mật.
Hình ống cấu trúc được cắt gần với giường gan và phần cuối của túi mật được chia ra.
Mật đã được nhìn thấy rò rỉ từ đầu túi mật xác nhận đây là một ống nang phụ. Phần còn lại của việc bóc tách không thành công. Túi mật đã được loại bỏ một cách an toàn. Cô ấy đã phục hồi tốt và sau đó đã được xuất viện.
4. Phương pháp để điều trị bệnh lý nang ống và chụp CT túi mật.
Mặc dù có thể hình dung ống nang bị giãn bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính Mỹ. CT hoặc cholescintigraphy.
Ống nang kích thước bình thường có thể khó phát hiện bằng các kỹ thuật này.
Ống nang được nhìn thấy khi chụp đường mật trực tiếp. Chụp mật tụy ngược dòng MR trong hầu hết các trường hợp.
Các thủ thuật liên quan đến đường mật có thể phức tạp. Do sự hiện diện của các mẫu hình ảnh gây nhầm lẫn liên quan đến ống nang.
5. Giải phẫu Bệnh lý nang ống mật chủ.
Các ống nang dính túi mật với ống mật ngoài gan.
Điểm chèn của nó vào ống mật ngoài gan đánh dấu sự phân chia giữa ống gan chung và ống mật chủ.
Ống nang thường có chiều dài 2-4 cm và chứa các nếp gấp đồng tâm nổi bật được gọi là van xoắn ốc của Heister.
Đường kính bình thường của ống nang có thể thay đổi, từ 1 đến 5 mm.
Tuy nhiên, điểm mà ống nang kết hợp với ống mật ngoài gan có thể thay đổi. Từ cao ở mức của ống gan đến thấp ở mức của ống mật chủ.
Khi chụp đường mật trực tiếp, cho dù việc tiêm thuốc được thực hiện với PTC, ERCP. Chụp đường mật phẫu thuật, hoặc chụp đường mật ống T
6. Những thay đổi về Bệnh lý nang ống mật chủ và ống dẫn mật liên quan đến tắc nghẽn đường mật.
Khi chèn ép ống mật chủ nằm phía trên một tổn thương ống mật chủ gây tắc nghẽn. Ống mật chủ thường giãn ra tương ứng với sự giãn nở ống mật chủ.
Các ống nang có thể giãn ra rõ rệt để nó giống như túi mật hoặc một nhánh gan phải bị giãn.
Rò rỉ mật, tổn thương ống nang hoặc đặt nhầm đầu gần của stent nội soi vào ống nang là những biến chứng đã được công nhận.
Các ống nang bị giãn có thể xác định được khi chụp mật tụy tại Mỹ, CT và MR.
7. Di chứng Bệnh lý nang ống mật chủ.
Một khuyết tật dạng khối bất thường. Không đều liên quan đến ống mật có thể do sỏi bị va đập trong ống nang nhô ra từ lỗ ống nang vào lòng ống mật chủ.
Phép tính mềm, giống như đúc hoặc phép tính trộn với một nút mật vô định hình có thể có đường viền không đều và mô phỏng một khối tranh tường cố định .
8. Kết luận về Bệnh lý nang ống mật chủ.
Nang ống dẫn trứng có thể liên quan đến nhiều quá trình bệnh ảnh hưởng đến đường mật và túi mật.
Những cạm bẫy có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Có liên quan đến các khuyết tật giả nang và giả khối.
Bệnh lý nang ống mật chủ là một bệnh mới và còn khá xa lạ với nước ta nhưng chúng ta vẫn cần phải đề phòng và cẩn trọng với bất kỳ căn bệnh nào.
Nguồn bài viết: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiographics.21.1.g01ja093
